胰岛素抵抗的糖友该如何控糖

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长期以来，人们认为糖尿病是由胰岛素缺乏引起的。 然而，后来的研究发现，很多2型糖尿病患者，虽然体内的血糖水平升高，但体内的内分泌胰岛素水平却高于没有糖尿病的人。 为什么高胰岛素分泌不能降低高血糖？ 这是因为胰岛素的主要效应器官，即肌肉组织、脂肪组织、肝脏等，对胰岛素的敏感性较低，以致正常量的胰岛素产生的生理作用低于正常水平——降糖作用无法正常发挥。 . 这种现象我们称之为胰岛素抵抗。

以往在谈及2型糖尿病的病因时，常强调胰岛素抵抗因素。 然而，目前的研究发现，胰岛素抵抗在 2 型糖尿病的发展中起着更重要的作用。 胰岛α细胞和β细胞功能的逐渐丧失是决定2型糖尿病进展的关键因素。 传统的口服降糖药只针对这些问题中的一部分，基于胰岛素抵抗和血糖控制，而没有注意到隐性胰岛细胞功能下降，因此随着时间的推移疗效下降，导致血糖控制逐渐恶化。

李方平主任指出，糖尿病管理不仅仅是降低血糖，更重要的是控制血糖，从而有效改善糖尿病患者的长期状况。

科学控制血糖靠“五辆战车”

胰岛素抵抗糖尿病患者如何控制血糖，第二附属内分泌科主任李方平教授 中山大学医院介绍：“糖尿病发病前，在胰岛素抵抗的早期，机体会分泌更多的胰岛素来弥补其降糖作用的不足，导致高胰岛素血症，血糖水平正常。 长期过度疲劳和逐渐疲惫，无法产生足够的胰岛素，会导致体内血糖水平升高，甚至发生糖尿病。”

“胰岛素的危险因素很多。 抵抗力，包括热量摄入、增加摄入量、减少体力活动、肥胖、高血脂、高血糖，以及一些影响胰岛素作用的药物等。因此，有胰岛素抵抗的糖尿病患者要想更好地控制血糖，就需要 o 设置“节食、锻炼”治疗、糖尿病教育、自我监测血糖和疾病、药物治疗”是五两辆“马车”。

每天锻炼半小时改善 胰岛素抵抗

李方平主任指出：“饮食控制可以更好地控制饮食摄入总量，使患者达到标准体重。 此外，均衡饮食，减少饱和脂肪酸的摄入，也可以使血脂得到很好的调节，从而改善胰岛素抵抗。 "

"而运动可以改善胰岛素抵抗，因为运动可以增加肌肉对葡萄糖的吸收。 此外，研究发现，肌肉可以分泌一种细胞因子，可以改善胰岛素抵抗，使肝脏和脂肪对葡萄糖更加敏感。 胰岛素的利用增加，所以运动也是治疗胰岛素抵抗的一种方法。 ”

李方平主任建议：“糖友们可以尽量多做有氧运动，比如：快走、太极拳、运动、骑车、游泳等。李主任强调运动的关键 对于糖尿病患者来说，就是选择合适且持久的运动。 每天至少锻炼半小时，每周至少锻炼 150 分钟。 这对改善病情大有裨益。 ”

自我监测包括对血糖、血压、血脂和体重等的自我监测，为饮食、运动和药物治疗提供参考。

药物治疗 ：对于胰岛素抵抗和糖尿病患者，最常用的药物是二甲双胍，具有改善胰岛素抵抗的作用。 因为高血糖会导致胰岛素抵抗，所以控制血糖和降低血糖也会增加胰岛素敏感性。 但实际上，降血糖的药物如β-葡萄糖苷酶抑制剂可以通过降低血糖来提高葡萄糖活性，也可以降低胰岛素。