Lancet：他汀药效益可抵消糖尿病风险

JUPITER 试验的结果表明，他汀类药物在心血管疾病的一级预防方面比糖尿病风险更有效，包括在有糖尿病风险因素的人群中。 波士顿布莱根妇女医院的 Paul Ridker 博士及其同事发现，他汀类药物的使用可预防至少有一种糖尿病风险因素的受试者发生 134 例心血管事件或死亡以及 54 例新发糖尿病； 在没有糖尿病危险因素的受试者中，他汀类药物预防了 86 例心血管事件或死亡，而没有新发糖尿病。 研究结果发表在《柳叶刀》8 月刊第 11 期。

< p> “他汀类药物增加的糖尿病风险似乎仅限于有糖尿病主要危险因素的患者，在治疗前血糖正常或没有代谢综合征症状的患者中，可能不需要他汀类药物预处理来调整血糖浓度。”> < p>试验数据和数据分析表明，他汀类药物可能以剂量依赖的方式增加患糖尿病的风险。 JUPITER 试验表明，与服用安慰剂的患者相比，服用瑞舒伐他汀的患者患糖尿病的风险增加了 27%。 今年早些时候，FDA 对所有他汀类药物添加了关于糖尿病风险的警告。 仍然令人担忧的是，他汀类药物用于一级预防的心血管益处可能低于患糖尿病的风险。 为了进一步研究这个问题，Ridker 和他的同事分析了 JUPITER 试验中 17,603 名参与者的数据，他们都没有心血管疾病和糖尿病。 主要研究结果表明，瑞舒伐他汀可将心肌梗塞、中风、不稳定型心绞痛住院、动脉搭桥和心血管死亡率降低约 44%。

在这项分析中，研究人员将受试者分为两组——至少有一个糖尿病风险因素（代谢综合征、空腹血糖异常、肥胖、HbA1c >6%）和没有风险的人。 因子组。 63% 的患者至少有一个风险因素，并且他们更容易患上糖尿病（与人相比）。 总之，在有糖尿病合并危险因素的受试者中，瑞舒伐他汀组患糖尿病的风险更高（HR，95% CI ~ ），并且从发病到诊断出糖尿病的时间更短（与数周相比）。

瑞舒伐他汀与糖尿病风险人群的以下结局相关：

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将主要结局指标降低 39%>

将静脉血栓栓塞的发生率降低 36% >< p>总死亡率降低 17%>

糖尿病发病率增加 28%>

在没有糖尿病危险因素的人群中，他汀类药物治疗与以下结果相关：

主要疗效结果降低 52 %>

将静脉血栓栓塞的发生率降低 53%>

将总死亡率降低 22%>

不增加糖尿病的发病率（HR , 95% CI 至 ）

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总结结果表明，他汀类药物最终对两组受试者都有益。

西澳大利亚大学的 Gerald Watts 博士在一篇社论中写道，这项研究对临床医生的一个重要提醒是，他汀类药物应该用于有糖尿病主要危险因素的人，尤其是那些受损的人。 空腹血糖。 他们应该被告知药物的风险，定期监测血糖，并建议他们减肥和定期锻炼，以降低患糖尿病的风险。