糖尿病患者须谨慎使用10类药物

专家介绍，某些药物临床应用后，部分患者的血糖水平达到了糖尿病的诊断标准。 在使用这些药物治疗期间，以前没有糖尿病病史的人会发生糖尿病，并且在糖尿病患者中使用这些药物会使血糖控制恶化。

糖尿病患者应慎用 10类药物

常见的引起糖尿病的药物有：①利尿剂和降压药。 噻嗪类利尿剂、氯噻酮、袢利尿剂、钾潴留利尿剂和二氮嗪、中枢性α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等②激素类药物。 糖皮质激素、雌激素、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等。 ③心理心理药物。 Telden、氟哌啶醇、碳酸锂、吩噻嗪类、阿米替林、多塞平、三环类抗抑郁药等 ④儿茶酚胺类药物。 肾上腺素、异丙肾上腺素、左旋多巴、去甲肾上腺素、沙丁胺醇等。 ⑤消炎镇痛药。 消炎痛、大剂量阿司匹林、大剂量对乙酰氨基酚、吗啡等⑥抗癌药。 四氧嘧啶、天冬酰胺、链脲佐菌素、环磷酰胺等⑦女性避孕药。 其他：环孢素、苯妥英钠、异烟肼等。其中最常见的有利尿剂和降压药、激素药、抗癌药等。致病机制如下：①降低胰岛细胞阵营水平，从而抑制分泌 的胰岛素。 ②降低组织对胰岛素的敏感性，影响糖的利用； 增强肝脏糖异生作用，增加葡萄糖合成，产生胰岛素抵抗。 ③对胰腺有毒性作用，可损伤胰岛的b细胞，减少胰岛素的分泌。 下面介绍一些常用药物的发病机制和临床表现。

利尿剂

噻嗪类利尿剂对充血性心脏病和脑血管病的治疗有很好的疗效，也有报道有30%服用噻嗪类利尿剂的患者有糖受损 耐受性，这与剂量有关。 其机制与低钾血症引起的胰岛素分泌减少有关。 体内总钾的减少与胰岛素分泌的减少有关。 钾补充剂可以帮助防止葡萄糖耐量恶化。 另一种机制是应用利尿剂后，游离脂肪酸增加，外周组织胰岛素敏感性降低，肝糖异生增加； 它还包括直接抑制胰岛素、增加儿茶酚胺的释放和作用以及抑制磷酸二酯酶。 活动机制。 此外，噻嗪类利尿剂对胰岛a细胞仍有协同作用。 与噻嗪类药物相比，氯噻酮更容易引起低钾血症。 袢利尿剂中葡萄糖耐量受损不太常见。 低钾血症引起的胰岛素分泌减少也与前列环素e的合成有关。