埃博拉后遗症阴影再临：幸存者并未开启全新生活

武汉生活网健康频道介绍：在经历了埃博拉病毒极高的死亡率后，幸存者并没有真正开始新的生活，大脑认知功能障碍、记忆力减退、关节疼痛、肌肉酸痛、 仍在摧毁他们。 ...

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幸存者在经历了埃博拉病毒的高死亡率后，并没有真正开始新的生活，大脑认知功能障碍，记忆力减退，关节痛，肌肉痛，还是 摧毁他们。

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约瑟芬·卡瓦带着肚子从埃博拉治疗现场出现。 2014年8月，她的膝盖开始出现剧烈疼痛，感觉每走几步就要摔倒。 她一瘸一拐地走进利比里亚首都蒙罗维亚附近的一个白色帐篷。

约瑟芬的母亲在这个治疗点去世。 护士把她母亲的尸体装在一个白色的尸袋里，上面整齐地写着她母亲的名字。 除了她的母亲，她的父亲、阿姨和叔叔都死于埃博拉病毒。 然而，约瑟芬在病毒感染中幸存下来。 很快，她的孩子就要出生了，约瑟芬已经为她的孩子想好了一个名字，叫做“奇迹”（Miracle）。

约瑟芬是利比里亚 1500 名埃博拉病毒幸存者之一。 和约瑟芬一样，幸存者大多患有记忆力减退、关节痛、肌肉痛和眼部问题。 这不是一个孤立的事件和模糊的报道。 2 月，利比里亚流行病学家 Mosoka Farah 在波士顿的一次会议上发表演讲，介绍了有史以来最大规模的埃博拉幸存者研究结果。 他说，超过一半的急性感染患者患有肌肉和关节疾病。 三分之二的患者有神经系统问题，而 60% 的患者在感染埃博拉病毒大约一年后出现眼部问题。 尽管世界卫生组织 (WHO) 宣布埃博拉紧急情况于今年 3 月结束，但幸存者仍在遭受医生所说的埃博拉后遗症。

埃博拉病毒背后的幽灵

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位于蒙罗维亚的约翰·肯尼迪医疗中心，法拉赫的办公室位于中心长廊的尽头。 Farah 在利比里亚的贫民窟长大，在哈佛接受培训后成为一名流行病学家。 他是一个测试治疗方法和疫苗的团队的一员，以寻找早期应对埃博拉病毒的方法。 他对幸存者的研究也是从这个项目开始的。

2014年，美国国立卫生研究院与利比里亚卫生和社会福利部共同建立了利比里亚研究埃博拉疫苗合作项目（PREVAIL）。 然而，当最初的疫苗安全性测试完成时，利比里亚的疫情已经有所缓解。 感染埃博拉病毒的人数远少于预期，因此第一阶段研究缩减为仅测试疫苗安全性和免疫反应，而不是疫苗预防埃博拉病毒的能力。 科学家们将他们的资源用于研究埃博拉病毒的后果。 许多研究人员已经开始关注西非的埃博拉幸存者，研究他们的身心折磨。 被任命为利比里亚研究负责人的法拉赫也将注意力从应对埃博拉病毒转移到了埃博拉病毒幸存者身上。

自 2015 年 6 月利比里亚幸存者研究开始以来，利比里亚 1,500 名埃博拉病毒幸存者中有 1,000 多人同意参加这项研究。 根据研究计划，幸存者每年将接受2次健康检查，为期5年。 每位幸存者需要带 4 名朋友或亲戚到研究地点，并由与患者密切接触但未感染埃博拉病毒的人陪同。 法拉说，他希望招募 6000 名与患者有过密切接触的人作为对照组，这将有助于研究人员区分哪些疾病是由埃博拉病毒的后果引起的，哪些是利比里亚人的常见健康问题。

Falah 在 2 月份公布了这项研究的初步结果，数据并不令人鼓舞：在参与研究的大约 1,000 名幸存者中，60% 患有眼疾，53% 患有眼疾 说他们有肌肉 疼痛和关节痛，68% 的人报告有神经系统问题。 Farah 的团队深入研究了病毒对神经系统的影响。 在四月份的一次神经病学会议上，他们报告说，近四分之三的埃博拉幸存者患有头痛，72% 患有抑郁症，超过一半的人出现记忆力减退和行走困难症状。

B 令人费解的病变

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这种混淆也发生在另一种病毒 HIV（人类免疫缺陷病毒）上。 早在 1980 年代，当研究人员对 HIV 的威胁感到困惑时，他们试图通过其他疾病的经验来了解和研究这种病毒。 与 Farah 密切合作的美国国立卫生研究院 (NIH) 神经科学家 Ravindra Nath 表示，同样的方法可以用于埃博拉病毒。

Nutter 在过去 30 年中一直在研究脑部感染。 尽管埃博拉病毒不是一种类似 HIV 的逆转录病毒，但 Nutt 认为，科学家们多年来对 HIV 和人体对 HIV 感染的反应的研究应该能够阐明埃博拉病毒是如何影响神经系统的。 “埃博拉研究受益于艾滋病毒研究。很多研究埃博拉病毒的人都是艾滋病毒专家，所以我们很快将之前积累的知识和技术应用到了对埃博拉病毒患者的研究中，”他说。 .

内特想知道，埃博拉幸存者的神经症状是病毒直接引起的，还是由免疫系统对感染的应答造成的。以HIV为例，这种病毒感染大脑内的免疫细胞(巨噬细胞)后，会促进细胞因子的释放，而细胞因子是对神经细胞有毒性的小分子蛋白。在研究猴子时，研究人员发现埃博拉会感染巨噬细胞，同时引发大规模“细胞因子风暴”，而细胞因子是细胞间的化学信使，能引起炎症反应。

当神经学家试图通过在HIV上积累的经验解释埃博拉如何影响大脑时，另一批科学家则试图根据其他病毒的研究经验解释别的症状：埃博拉幸存者出现的极度疲乏。研究显示，在经历急性疾病后，四分之一的登革热病人都会感到疲乏。这种症状也许就是炎症细胞因子造成的。它们能作用于大脑内的受体，在感染结束后引发疲乏和食欲减退的症状。