糖尿病病友"如何用"和"为什么"用胰岛素治疗

正常人胰岛素的生理分泌可分为基础胰岛素分泌和餐后胰岛素分泌，两部分的胰岛素分泌各占50%左右。

所谓基础胰岛素分泌是指胰岛细胞连续24小时脉冲式分泌少量胰岛素（约~1单位/小时），即基础胰岛素分泌不依赖于进食 或指空腹状态下的胰岛素分泌 基础胰岛素的主要生理作用是通过抑制肝糖原分解和糖异生的分解，减少葡萄糖的产生，维持周围组织对葡萄糖的利用，从而保持血液循环。 空腹状态下血糖处于正常水平。因此，糖尿病患者基础胰岛素分泌不足或外源性胰岛素补充主要表现为空腹血糖升高。当然，血浆基础胰岛素不足或缺乏也会影响餐后血糖，与 增加 空腹血糖、餐后血糖也表现为“潮起潮落”。

基础胰岛素补充有利于控制血糖

1型和/或2型糖尿病患者在接受胰岛素和/或口服降糖药时应尽量强化血糖 对照标准，即空腹和餐后血糖正常或接近正常。 糖尿病患者在选择胰岛素治疗过程中，应根据患者胰岛B细胞功能、胰岛素缺乏或不足情况确定胰岛素用量，并尽可能模拟生理性胰岛素分泌，合理选择胰岛素剂型， 比如长效、中效和短效。 和超短效胰岛素或胰岛素类似物等。

补充基础胰岛素不仅可以控制糖尿病患者的餐间、夜间和早餐前的空腹血糖，还可以起到重要的作用。 降低餐后高血糖的作用。 目前常用的补充基础胰岛素的剂型主要有中效胰岛素（NPH）、预混胰岛素类似物、长效胰岛素及其类似物（甘精胰岛素、鱼精蛋白锌）等。 1型糖尿病和胰岛B细胞功能严重受损并接受过多种、多组分胰岛素强化治疗的患者，一般选择早晚餐前注射中效或预混胰岛素类似物，甚至注射短效 三餐前胰岛素控制，餐后控制。 血糖，睡前补充长效胰岛素控制空腹血糖。 在接受多次、多组分注射和胰岛素泵治疗的糖尿病患者中，基础胰岛素需求约占每日总胰岛素的三分之一或五分之二。

可以选择不同的胰岛素来降低空腹血糖

近年来，虽然对于2型糖尿病的强化血糖控制、胰岛素的治疗方式等方面还没有达成共识 和/或联合口服降糖药，目前尚无共识。 中国糖尿病防治指南、ADA/EASD共识和ADA指南，以及大量循证医学证据表明，生活方式干预+口服降糖药物治疗（OAD）对2型糖尿病控制不佳，甚至 新诊断2型糖尿病，糖化血红蛋白≥% 建议在原有口服药物治疗的基础上，尽快联合基础胰岛素或单胰岛素治疗。 大量研究表明，对2型糖尿病患者进行有效的血糖强化控制，有助于降低高糖毒性，保护胰岛B细胞功能，减少和延缓糖尿病的慢性并发症。