影响早晨空腹血糖的因素有哪些？

我以前每天18:30左右吃完晚饭，22:30测血糖，然后睡前吃半个苹果。 第二天早上起来运动，晨练回家后测空腹血糖mmol/L。 改成晚上不吃苹果后，连续5天监测血糖也一样。 通常情况下，经常发现早上的空腹血糖高于饭后2小时的血糖。 为什么早上的空腹血糖比前一晚和饭后2小时的空腹血糖高？ 影响早晨空腹血糖的因素有哪些？

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如1型糖尿病患者用胰岛素治疗，空腹高血糖的主要原因是胰岛素剂量不足（睡前和高 空腹，无夜间低血糖，可适当增加胰岛素剂量），黎明现象（夜间血糖控制良好，无夜间低血糖，早上血糖升高，治疗可增加餐前胰岛素剂量，餐前加一餐） 睡前或改用短效胰岛素，睡前皮下注射中效胰岛素）和低血糖后反应性高血糖（多在半夜1-3点），又称索莫基效应 ，睡前血糖控制是可以接受的，夜间低血糖，空腹血糖升高，胰岛素剂量减少。

口服降糖药治疗的2型糖尿病，排除夜间低血糖后，主要考虑药物剂量不足，可适当增加药物剂量和睡前一餐或结合第二种机制 作用 不同口服降糖药或改用长效口服降糖药如达康或瑞宜宁或阿莫力。 此外，空腹血糖高的患者需要排除夜间睡眠不足或失眠； 另外，早上运动的时间和量要适当控制，不能过量，尤其是1型糖尿病患者，建议糖尿病患者饭后30～60分钟运动。 . 最后，建议患者在早上运动前后检查血糖。

（山东叶，安徽省立医院副教授）